基石是社区公共卫生里的妇幼健康, 要制定一份切合实际且可行的工作计划, 不能仅仅停留在文件的层面, 必须紧密贴合居民的实际需求以及社区的资源条件。我长时间在基层从事妇幼保健管理工作, 深切体会到: 一份优质的计划, 既要能够落地实施, 又要能够发现其中存在的问题并且解决这些问题。
如何摸清辖区妇幼的健康底数
第一步, 针对于任何计划而言, 是明确我们所面对的究竟是怎样的一群人。社区当中, 有多少孕妇? 又有多少处于0到6岁阶段的儿童? 哪些家庭属于高危管理对象? 这些数据, 并非仅仅依靠翻阅去年的报表便可获取, 而是一定要借助入户走访, 要与社区卫生服务站进行对接, 甚至还要借助网格员日常收集的信息, 以此来实现动态更新。
平时我常常会给出这样的提议, 让大家先开展一回“摸底行动”。举例来说, 与居委会、物业、幼儿园一同协作, 将辖区以内孕产妇以及儿童的基础状况进行登记并制成册子。特别要留意流动人口, 他们通常保健意识较为薄弱, 而且还极易出现漏管的情况。还记得我们的社区曾经有一位身为外来务工人员的孕妇, 一直到怀孕七个月的时候都还没有建立档案卡, 后续是依靠网格员上门才得以发现。要是计划当中没有针对这一类人群的主动搜索体制, 那么就极容易留下空白区域。
当摸清底数之后, 便能够依照风险等级来进行分类管理。举例来说, 将高龄且存在妊娠合并症的孕妇划定为重点, 把体弱儿连同早产儿列为重点随访对象。如此这般在分配人力之际, 才能够做到有的放矢, 而非平均用力。
关键环节的干预措施不能流于形式
不少社区计划书写得美观, 然而执行的时候却变样。就像孕妇学校, 有些地方为了应对考核, 凑人数拍照便算完成。但切实有效的健康宣教, 一定要解决居民的实际疑惑。我见到过最为出色的做法是: 将课程时间定在周末, 让产科医生讲解产后盆底康复, 让儿科医生讲解婴儿喂养, 现场解答疑问。那些前来听课的准妈妈, 手机、录音笔都带着, 回去后还会在妈妈群里分享笔记。
产后访视同样属于一个极易被予以“简化”的环节, 依据相关规定, 产妇在出院之后的7天之内, 是需要进行上门访视的, 然而, 在某些地方, 仅仅打个电话便算作已经完成了访视, 我始终坚定地要求访视人员务必要进入住户家中, 不但要测量血压、查看切口, 而且还要亲自手把手地教授母乳喂养的姿势, 仔细观察新生儿黄疸的情况, 有一回,同事前去上门访视社区妇幼保健工作计划, 发现产妇处于乳腺炎的早期阶段, 经过及时的指导之后, 成功避免了出现化脓的状况,像这样的细节之处社区妇幼保健工作计划, 方才彰显出了保健工作所具备的价值。
不能把儿童保健单纯地仅仅只聚焦于体检表上所呈现的数字, 难道凭借身高体重达到标准就可以算作全部完成了吗, 还需要着重去关注大运动方面、语言发育状况以及社交行为表现, 举例来说, 存在一些孩子在两岁的时候仍然无法开口叫爸妈, 家长认为这是所谓的“贵人语迟”现象, 然而保健医生却必须要保持警惕, 对于语言发育迟缓的情况, 应当及时进行转诊并安排做评估, 如果在保健计划之中仅仅只是简单地写着“每年体检X次”, 这样的表述就显得太过粗糙了, 需要将发育筛查、营养指导以及心理行为预警等多方面内容全都融入到计划里面。
等到年终进行总结之际, 千万别仅仅去瞅所完成讲座的场次数量, 以及体检涉及的人次数目, 而必须去进行复盘, 高危孕产妇是否存在失访的情况? 儿童贫血率有没有下降? 家长怀揣着怎样的满意度? 唯有着日复一日持续修正计划当中所存在的漏洞, 社区妇幼保健方可真正地守护住每一位母亲以及孩子的健康。
